Comparação da quantidade de material extruído e tempo durante a desobturação entre o sistema Resilon/Epiphany SE versus  Guta percha/AHPlus

Ferreira NFA

RESUMO

Em alguns casos, a necessidade do retratamento endodôntico é certa. Diversas técnicas foram desenvolvidas para remoção do material obturador no sistema de canais radiculares, desta maneira, o objetivo deste estudo foi realizar a Comparação da quantidade de material extruído e tempo durante a desobturação entre o sistema Resilon/Epiphany versus cimento AH Plus/ cone de guta percha. Vinte pré-molares inferiores unirradiculares com canal único foram usados para o estudo, instrumentados com sistema rotatório Protaper Universal e divididos em dois grupos, G1 com sistema Resilon/Epiphany e G2 com cimento AH Plus/ cone de guta percha, e após desobturados com o sistema Desobturadores Protaper Universal Dentsply - Maillefer previamente pesados, e pesados novamente pós desobturação. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente. Duas análises foram feitas, uma quanto à extrusão de debris onde não houve diferença estatística significante entre os dois materiais. E quanto ao tempo que foi dividido em dois momentos até chegar no CRT onde não diferença estatística entre os dois materiais e o segundo tempo até total desobturação que apresentou diferença estatística significante  ao nível de 5%.  Concluindo se despende de um tempo maior para desobturação com o sistema Resilon/Epiphany  em relação ao cimento AH Plus/cone de guta percha, embora a quantidade de debirs que extruiu não teve diferença estatística significante.

Descritores:  Retratamento,  cimento AH-plus; sistema resilon, brocas desobturadoras

INTRODUÇÃO

A Endodontia visa à prevenção e/ ou eliminação de doenças periapicais, no qual este tratamento consiste na modelagem e controle microbiano do sistema de canais radiculares, que é atingido quando há o preenchimento deste sistema na fase de obturação, pois veda a comunicação com o meio externo.

O sucesso da obturação depende de muitos fatores, sendo um deles o material de eleição para este fechamento hermético. A gama de materiais de obturação aumentou muito, principalmente para se conseguir o selamento tridimensional do canal radicular.

Um dos materiais mais utilizado para o vedamento é a guta percha, associada com um cimento endodôntico independentemente do tipo. Contudo, como relatados acima, novos materiais têm sido propostos, entre eles o Resilon - polímero composto sintético termoplástico (poliéster) que contem vidro bioativo, sulfato de bário - um material recentemente introduzindo, e desenvolvido como uma alternativa para substituir o cone de guta-percha. Por possuir a vantagem do uso de um material adesivo que reduz o risco de microinfiltração apical e coronária do sistema do canal radicular que associado ao próprio cimento do sistema induz uma interação química com a formação de um monobloco de resina que se adere bem ao canal radicular.

            O Resilon acompanha em seu sistema um cimento também resinoso chamado Epiphany, este em sua formulação original utilizava dos princípios de adesão química por embricamento mecânico, pois, antes da obturação a parede do canal radicular passava por um processo de ataque ácido e posterior obturação com o sistema. Porém, muito recentemente, foi lançado o novo cimento Epiphany SE, este dispensa o tratamento das paredes do canal radicular com ácido, pois o cimento é auto condicionante, o que facilita e agiliza o trabalho do profissional.

Apesar dos sucessos no tratamento endodôntico com diversos materiais, os cirurgiões dentistas têm de estarem sempre prontos para o retratamento, principalmente nos insucessos.

As técnicas de desobturação podem levar a extrusão de alguma quantidade de material resultante da operação para região periapical, além também da dificuldade que pode haver dependendo do material obturador levando um tempo maior.

            Por isso pesquisas precisam ser realizadas para avaliar como se comporta estes novos materiais obturadores frente ao retratamento-desobturação, principalmente quanto ao tempo para total desobturação e quantidade de material extruído.

2. Revisão de Literatura

Schilder (1967) afirmou que objetivo da obturação dos canais radiculares é o seu preenchimento pelo selamento tridimensional. Com o preparo químico cirúrgico há eliminação de proteínas degradadas, bactérias e toxinas bacterianas produtos necróticos e gangrenosos dos canais radiculares que precisam ao serem desinfetados selar o meio interno do externo através de uma boa obturação.

Teixeira et al. (2004) avaliaram a resistência de fratura de tratamentos endodônticos de dentes com guta-percha e um novo material de obturação baseado em resina - o Resilon. Oitenta dentes extraídos de canal único foram instrumentados e para remoção do smear layer utilizaram EDTA 17%, ou NaOCl. Foram divididos aleatoriamente em cinco grupos com 16 espécimes cada. O G1 - grupo controle - sem obturação e selado com cavit; G 2 - condensação lateral com cone de guta-percha, sendo o n0 40 o cone principal e cimento AH 26; G3 - condensação vertical com guta-percha aquecida com o uso do System-B e Obtura II, com cone principal n0 40 e cimento AH 26; G4 - condensação lateral com Resilon diâmetro 40, e cimento de resina de polimerização dual; G5 - condensação vertical com Resilon termoplastificada com System -B e Obtura II. Os espécimes eram armazenados em 100% de umidade por duas semanas, montados em resina de poliéster e resistente a falhas. Os autores encontraram diferenças estatísticas significantes nos grupos experimentais (p < 0.05). Os grupos com o novo material exibiram cargas de fratura média mais alta e os grupos de guta-percha carga média mais baixa que o grupo de controle. Porém, as diferenças não eram significantes. Os grupos com o novo material exibiram cargas de fratura significativamente mais alta média que grupos de guta - percha independente da técnica usada.  A obturação dos canais com o novo material de obturação baseado em resina aumentou a resistência in vitro para fraturas de dentes extraídos de canal únicos tratados endodônticamente quando comparadas com as técnicas normais de guta-percha. Quanto às implicações clínicas os autores dizem que se as outras propriedades do novo material de obturação baseado em resinas comparadas foram favoravelmente em relação as de guta-percha como material obturador, este pode ser considerado como uma substituição para a guta-percha,  como os resultados deste estudo indicaram que ele pode fornecer aumento a resistência a fratura de dente.

Zmener, Pameijer e Banegas (2005) observaram a eficácia da desobturação de canais ovais utilizando-se da técnica manual e automatizada com rotatórios, onde puderam observar que todas as técnicas produziram canais limpos, entretanto, nenhuma das técnicas conseguiu limpar totalmente o canal, tendo diferença estatisticamente significante somente no terço médio.

Versiani et al. (2006) avaliaram o tempo de trabalho, solubilidade e desintegração, fluxo, espessura de filme, e mudança dimensional na utilização de um cimento dual de obturação de canal a base de resina - Epiphany comparado com um cimento epoxi a base de resina AH Plus. As experiências eram executadas de acordo com Especificação de ANSI/ADA 57 que testa as propriedades psicoquímicas de materiais seladores endodônticos. Cinco amostras de cada material eram testadas para cada uma das propriedades. Além da destilação com água deionizada para teste de solubilidade do Epiphany era submetido para análise do cations Fe, Ni, CA, Mg, Zn, Na, e K em um espectrômetro de absorção atômica. Três amostras eram analisadas. Não existia nenhuma diferença estatística (P>0.05) em fluxo (AH Plus: 38.57 mm; Epiphany: 35.74 mm) e espessura do filme (AH Plus: 10.6 micros! m; Epiphany: 20.1 micra). A solubilidade (AH Plus: 0.21%; Epiphany: 3.41%) e alterações dimensionais na seguinte colocação (AH Plus: expansão de 1.3%; Epiphany: a expansão de 8.1%) eram estatisticamente diferentes (p <0.05) Os tempos de trabalho de ambos os cimentos eram conforme requisitos de ANSI/ADA. Na conclusão o tempo de trabalho, fluxo e espessura do filme de ambos os cimentos eram conformados por normas de ANSI/ADA. Entretanto a solubilidade e os valores da alteração dimensional do cimento Epiphany™, e os valores da alteração dimensional para o AH Plus™ foram maiores que os considerados aceitáveis pela ANSI/ADA specifications (ANSI/ADA 2000).

Ezzie et al. (2006) relataram que o sistema de obturação de Resilon/Epiphany está surgindo como uma alternativa para substituir a guta-percha (GP). A eficácia de técnicas de retratamento para remoção de Resilon não tem sido muito determinada ainda. Então o propósito deste estudo foi avaliar duas técnicas comumente usadas na remoção de Resilon. Para tanto 60 dentes extraídos de canal único eram instrumentados e obturados com Resilon/Epiphany ou GP/AH Plus. Cada canal era aleatoriamente escolhido para receber um dos dois retratamentos com sistema rotatório ProFile® 0.06 combinados com calor ou clorofórmio. O tempo exigido para remover o material de obturação era registrado e a limpeza das paredes do canal era determinada por estereomicroscópio (microscópio com um jogo de lentes para cada olho possibilitando uma visão tridimensional do que se pesquisa) e microscópio eletrônico. Os resultados demonstraram que o clorofórmio combinado com os rotatórios eram mais eficaz na remoção do material quando comparada ao aquecimento (p  < 0.05). O Resilon era também mais fácil e rápido de remoção que GP. Ambas as técnicas resultaram em paredes de canal mais limpas e no terço apical dos dentes obturados com Resilon quando comparado a GP (p < 0.05).

Epley et al. (2006) realizaram um estudo para comparar um novo material de obturação resinoso com técnicas de guta-percha tradicional em 80 canais principais distal e lingual de primeiros molares humanos extraídos, onde foram divididos aleatoriamente em 4 grupos de 20 dentes cada. O G1 utilizou cone de guta-percha FM como principal com cimento Roth e técnica de condensação lateral; G2 – utilizou cone de guta-percha FM como principal com cimento Roth também e técnica termoplastificada (System B e Obtura II); G3 - cone Epiphany FM e cimento Epiphany com técnica de condensação lateral; G4 – cone Epiphany FM e cimento Epiphany e técnica termoplastificada (System B e Obtura II) . Os canais foram seccionados a 1,3 e 5 mm do ápice e analisados com grande aumento em microscópio cirúrgico. Usando um software quantitativo foram calculadas e comparadas as áreas de superfícies vazias, e através disto puderam verificar que o G1 foi o único que demonstrou maiores espaços significantemente. Não houve diferença estatística significante entre os outros grupos.

Schirrmeister et al. (2006) avaliaram a efetividade da instrumentação manual e rotatória para remoção do Epiphany (cone) compactado verticalmente e da guta - percha durante o retratamento. Foram utilizados 60 dentes incisivos centrais extraídos que foram instrumentados até lima n0 40 usando instrumentos  Flex Master. Os dentes foram aleatoriamente divididos em quatro grupos de 15 espécimes cada. Os canais de dois grupos foram obturados usando condensação vertical com Epiphany (cone). Os outros foram obturados com condensação vertical com guta-percha e AH Plus. Um grupo do Epiphany e um grupo de guta-percha foram desobturados com brocas Gates Glidden e limas Hedström. Nos outros dois grupos, material de obturação foi removido usando brocas Gates Glidden e instrumentos rotatórios Race.  Depois de limpar os condutos, a área de material de obturação restante na parede do canal era medida usando um programa de análise de imagem de computador. A análise estatística executada foi a ANOVA. Obtiveram como resultados que os retratamentos dos grupos obturados com guta- percha mostraram mais material de obturação significativamente maior que dos espécimes com Epiphany (p < 0.05). Nenhuma diferença foi encontrada entre a remoção com Hedström e com instrumentos de Race (P > 0.05). Relativo ao tempo médio de retratamento e o tempo exigido por alcançar o comprimento de trabalho, limas Hedström era significativamente mais rápido que instrumentos de Race (p < 0.05). Os tempos não dependeram do tipo de material de obturação (p > 0.05). Obtiveram como conclusões que condensação vertical com cone Epiphany em combinação com cimento obturador Epiphany era removido mais eficazmente que guta percha e AH Plus As limas Hedström eram mais rápidas que instrumentos rotatórios Race.

Oliveira et al. (2006) compararam o material remanescente de preenchimento e o tempo de trabalho quando removendo a guta-percha/AH26 e o Resilon /epiphany do canal radicular de dentes extraídos. O preenchimento radicular foi removido usando clorofórmio e dois sistemas rotatórios diferentes K3 e limas Lberator. O acúmulo de material de preenchimento nas paredes dos canais foi mensurado usando um software. Resulon/Epiphany foi efetivamente removido com K3 ou limas de rotatório liberator.

Araquam (2006) comparando a intrumentação ultra-sônica e rotatória, pôde verificar que embora a extrusão apical de debris tenha mostrado diferença estatisticamente insignificante, não importa a técnica utilizada, ambas produzem algum grau de extrusão.

Cunha et al. (2007) avaliaram a remoção da obturação e tempo de reinstrumentacão em canais obturados com resilon/real selante em comparação com canais obturados com guta-percha/AH Plus. Foram extraídos 30 dentes caninos e instrumentados. No Grupo 1 os canais foram preenchidos com Resilon/ epiphany e no Grupo 2 com guta-percha/AH Plus. A obturação foi removida de ambos utilizando clorofórmio e irrigação com NaOCL a 2,5% e os canais foram manualmente instrumentados. O Resilon/ Epiphany foi mais removido dos canais que os cones de guta-percha/ AH Plus estatisticamente significante.

Cornner et al.(2007) avaliaram os resultados clínicos dos tratamentos de canal na pratica e preenchimento com Resilon. Pos- operatório radiográfico imediato foi comparadas radiografias de pelo menos um ano em 82 casos de tratamentos endodônticos aleatórios, de acordo com o protocolo não padronizado. O index periapical (PAI) e a impressão clinica de cura (CIH) e procedimentos quantitativos foram usados para determinar o status e mudança na condição do dente. A avaliação do PAI relatou que 90% dos dentes estavam saudáveis no começo e mantiveram a condição durante a evolução. Dos 73,3% dentes que não estavam saudáveis foram julgados saudáveis 50% ou melhorados 23,3% na ultima avaliação. Em contraste a proporção dos saudáveis ou curados com o CIH foi 89,4%. Os achados destes estudos apóiam que apesar do não protocolo de tratamento a cura para dentes preenchidos com Resilon tiveram sucesso.

Gu et al. (2008) avaliaram a eficácia do sistema de retratamento com rotatório Pro-Taper® Universal para remoção de guta percha do canal radicular. Foi utilizado para o estudo 60 dentes anteriores preparados e preenchidos com guta-percha (GP) com condensação lateral e AH Plus como selador. Os dentes foram divididos em três grupos: Grupo A – GP removida completamente com o Pro-Taper® Universal e reinstrumentado com o mesmo sistema; Grupo B – GP removida completamente utilizando Gates-Glidden e limas Hedstron com clorofórmio como solvente e reinstrumentado com Pro-Taper® Universal, também; Grupo C – O mesmo que o grupo B para a remoção da GP só que o novo preparo do canal foi realizado com limas K-flex (Kerr). O tempo de operação foi cronometrado. Os dentes foram diafanizados para a avaliação da quantidade de GP/Cimento restante nas direções vestibulo-lingual e mesio-distal. A técnica do Grupo A resultou em uma porcentagem pequena de área de canal coberta por resíduos de GP/cimento maior que o Grupo B e C. Houve diferença estatística significante entre os Grupos A e C. O tempo de operação para o A foi de 6.73 min.que foi significantemente curto, Grupo B 10.86min.  e Grupo C 13.52min. Neste estudo todas as técnicas testadas deixaram GP/ cimento remanescente no canal radicular. O sistema de retratamento com o rotatório Pro-Taper® Universal provou ser um eficiente método.

3. Proposição 

            Este trabalho teve o objetivo de comparar o tempo para atingir o comprimento real de trabalho, tempo de desobturação e quantidade de material extruído durante a desobturação de dentes obturados com sistema Resilon/Epiphany SE ou Guta-percha/ AH Plus,

4. Material e Métodos 

4.1. Material

20 pré-molares inferiores (Banco de Dentes da Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas de São Caetano do Sul – São Caetano do Sul, Brasil)

Algodão (Apolo – Cataguases, Brasil)

Balança Analítica de alta precisão BP210S (Sartorius – Goettingen, Deutschland)

Bloco de canal simulado acrílico padrão (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Broca esférica diamantada de pescoço longo 1013 HL (KG Sorensen - São Paulo, Brasil)

Broca Endo-Z (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Broca Gates Glidden números 1, 2 e 3 (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Caneta de alta rotação (Kavo – Joinville, Brasil)

Contra-ângulo (Kavo – Joinville, Brasil)

Cera 7 (Wylson - Cotia, Brasil)

Cera Utilidade (Wylson - Cotia, Brasil)

Cimento AH Plus (Fórmu Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Cone Principal de Guta percha Protaper F3 (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Cone de papel Protaper® F3 (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Sistema Resion/Epiphany SE (Pentron Clinical Technologies - )

Creme de Endo-PTC (Fórmula & Ação – São Paulo, Brasil)

Cronômetro digital Kadio KD-1069 (Kadio – Taiwan, China)

Espátula flexível 24F (SSWhite Duflex –  Rio de Janeiro, Brasil)

Estufa (Quimis – Diadema, Brasil)

Hipoclorito de Sódio a 1% (Fórmula & Ação – São Paulo, Brasil)

Isolante para resina Cel-lac® (SSWhite – Rio de Janeiro, Brasil)

Kit de rotatórios Desobturadores (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Kit de rotatórios Protaper Universal® 25 mm (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Lima K15 (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Lupa

Placa de vidro despolida

Micromotor (Dabi Atlante – Ribeirao Preto, Brasil)

Monômero (Jet Clássico – São Paulo, Brasil)

Motor X-Mart® (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Polímero quimicamente ativado incolor (Jet Clássico – São Paulo, Brasil)

Régua endodôntica (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

Régua milimetrada plástica

Software GMC 8.0 (Geraldo Maia Campos – Ribeirão Preto, Brasil)

Soro Fisiológico ( Lab ADV-  São Paulo, Brasil)

Stops (Dentsply-Maillefer – Ballaigues, Switzerland)

4.2. Metodologia

4.2.1. Preparo dos dentes 

Para o presente estudo foram utilizados 20 pré-molares inferiores unirradiculares com canal único, onde tiveram o acesso cirúrgico realizado com broca esférica diamantada 1013HL, e forma de conveniência dada com a broca Endo-Z .

Foi realizado o preparo dos terços cervical e médio com brocas Gates-Glidden n0 1,2 e 3, e irrigação com hipoclorito de sódio a 1%.

Assim, com auxílio de uma régua milimetrada e lupa, foi realizada a Odontometria pelo método visual, onde se introduziu uma lima K15 até o forame anatômico no qual subtraiu-se 1mm.

Todos os dentes foram instrumentados com Protaper Universal® (Figura 1) na seqüência SX-S2-S1-S2-F1-F2-F3 com motor regulado em 350 rpm e torque 3, utilizando-se hipoclorito de sódio 1% associado ao creme de Endo-PTC e irrigação final com EDTA 17%.

Figura 1 – Sistema Protaper Universal

Ao término da instrumentação os canais foram secos com cone de papel, e as amostras dividas em 2 grupos de 10 espécimes cada:

G1 – foram obturados pelo sistema Resilon/Epiphany SE (Figura 2), utilizando-se cone .06/40 (Figura 3).

G2 – foram obturados pela técnica de cone único com cone de guta percha .06/40  associado ao cimento AH Plus (Figura 4).

Figura 2 - Cimento Epiphany SE 

Figura 3 – Cones de Resilon .06/40

Figura 4 – Cimento AHPlus

As amostras foram colocadas em um recipiente fechado contendo algodão embebido de soro fisiológico, e assim mantidas na estufa numa temperatura de 37º C durante 1 semana.

4.2.2. Preparo dos nichos

            Todos os dentes tiveram em seu ápice incluído uma bolinha de cera utilidade (Figura 5), e, logo em seguida toda raiz isolada com isolante para resina.

Figura 5 – Dente com cera incluída no ápice

            Serão feitas 20 caixas de cera 7 nas dimensões 3cmx3cmx3cm (Figura 6), onde foram também isoladas internamente.

Figura 6 – Caixa de cera para confecção do nicho

            Logo em seguida, foi preparada resina quimicamente ativada, através da adição de monômero e polímero, e colocada nas caixas de cera.

            Durante a fase plástica de polimerização da resina, os dentes foram incluídos (Figura 7), e submetidos a leves movimentações de lateralidade até a completa polimerização.

Figura 7 – Confecção do nicho em acrílico

            Assim, retirada a caixa de cera os dentes foram desincluídos, os nichos fervidos em água quente para remoção da cera utilidade no interior dos mesmos (Araquam, 2006).

4.2. 3. Etapa da Desobturação

            Os dentes foram desobturados por um único operador com os Desobturadores Protaper Universal Dentsply- Maillefer, com motor regulado em 700 rpm e torque 4.5N acorde o fabricante.

            Todos os processos de desobturação dos dentes foram cronometrados até o momento em que o instrumento chegar ao limite odontométrico, e até a completa instrumentação.

4.2. 4. Pesagem dos nichos após desobturação

            Todos os nichos foram pesados sem os dentes em uma balança analítica de precisão, e logo em seguida fixados nos nichos para a desobturação.

            Após a desobturação, os dentes foram novamente retirados, e, os nichos pesados, desta vez contendo o material extruído.

            Todas as pesagens foram realizadas 3 vezes para confirmação, sendo também utilizado um bloco de acrílico para calibragem da balança no período pré e pós-obturação.

4.2.5. Análise estatística

            Os dados obtidos serão tabulados e submetidos ao teste estatístico.

5. RESULTADOS

            Os dados achados tanto quanto aos tempos (até CRT e total) e extrusão de debris foram tabulados numa única tabela (tab 1).

                 Tabela 1 -  Dados obtidos de tempo e pesagem

                            Legenda:  1- 9 = resilon/ epiphany;

                                         10-18= AH  Plus/ guta –percha

            Estes dados obtidos tanto pelo tempo quanto da pesagem foram submetidos ao teste de normalidade individualmente. N que se concerne ao tempo gasto de desobturação tanto para simplesmente atingir o limite odontométrico, ou seja, CRT, ou o tempo total a distribuição amostral foi não normal. Sendo assim, por se tratar de fatores independentes de duas amostras, os dados foram submetidos ao teste de Mann-Whitney, resultando não haver estatística significante quando se tratava do tempo até ao CRT. Já quando foi realizada a estatística no tempo total de desobturação houve estatística significante ao nível de 5%, levando um maior tempo para desobturar o sistema Resilon/ Epiphany que o AH Plus/Guta-percha.

Quanto aos resultados obtidos nos dados dos debris também foram submetidos a estatística com amostragem também não normal, realizando o teste de Mann-Whitney onde também não houve estatística significante entre os dois cimentos.

As médias dos resultados foram ilustradas em Gráficos para uma melhor visualização dos resultados (gráficos 1 e 2).

                    Gráfico 1 – Média dos Tempos (até CRT e Total)

Gráfico 2 – Média dos debris extruídos

6. DISCUSSÃO

            A terapia endodôntica é constituída de várias etapas que visa obter a limpeza, desinfecção e obturação dos canais radiculares, para assim manter a saúde do dente e do periodonto. Com o objetivo de obter melhores resultados, técnicas, instrumentos e materiais obturadores têm sido estudados e aprimorados. Mas o insucesso e a necessidade de retratamento muitas vezes ainda podem ocorrer por meio da desobturação       

            Mas apesar de tanta evolução na Endodontia, a extrusão apical de debris durante a instrumentação ainda existe e pode ser a causa de reações inflamatórias periapicais, gerando dor ao paciente e até mesmo dificuldade na cicatrização.

Pode-se constatar perante a literatura, que a extrusão de debris pode ter relação com a morfologia anatômica do canal radicular e/ ou com a técnica utilizada, pois nenhuma técnica oferece uma margem de 100% de segurança e podem acarretar em extravasamento de material obturador, resultado este que também pode ser encontrado no caso de retratamento, ou seja, ao desobturar o canal pode ocorrer este extravasamento de debris, independente do método ou material obturador utilizado

             Procurou-se padronizar o comprimento dos dentes, para que não pudesse haver distorções nos resultados, já que se trata de um estudo comparativo, canais de maiores comprimentos podem ter maior extrusão apical. Assim, com a padronização, a quantidade de material extruído estará intimamente ligada ao cimento utilizado não com a morfologia do dente.

            Os dentes foram desobturados por um único operador para não induzir falsos resultados. Todos os passos de desobturação dos dentes foram cronometrados até o momento em que o instrumento chegasse ao limite odontométrico, e até a completa desobturação.

            Para a pesagem de todos os dentes tanto antes como depois, foi utilizado um bloco acrílico padrão, para que o mesmo servisse de calibração e não ocorressem alterações de pesagem, causada pela própria balança no mesmo dia ou no dia seguinte onde seria feitos a segunda pesagem com o material extruído

Quando se comparou o tempo gasto pelo Rotatório Desobturador, observou-se que para chegar no comprimento real de trabalho não houve diferença estatística significante entre os dois cimentos, fato este que não aconteceu ao avaliar o tempo gasto total para desobturação que foi significativo ao nível de 5%. O AH Plus/ Guta-percha foi mais rápido que o sistema Resilon/Epiphany SE.

O rotatório desobturador mostrou-se muito satisfatório na penetração inicial do material obturador com o desobturador D1 devido a sua ponta ativa. Os desobturadores D2 e D3 se mostraram mais rígidos em seu corpo mais no grupo do sistema Resilon/Epiphany.SE.

7. CONCLUSÕES

Não há diferença entre o cimento AH Plus/ Guta-percha quando comparado ao sistema Resilon/Epiphany SE para se chegar ao CRT durante a desobturação, no entanto, o AH plus/ Guta-percha foi mais rápido quanto para desobturação total do canal radicular. Ambos os grupos produziram extrusão de debris, não obtendo diferença estatisticamente significante entre

REFERÊNCIAS

Araquam KR. Avaliação “in vitro” quantitativa de extrusão apical de debris durante instrumentação ultra-sônica versus rotatória [Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação]. São Paulo: Universidade Cruzeiro do Sul; 2006.

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Cunha RS; De Martin AS; Barros PP; da Silva FM; de Castilho Jacinto R; da Silveira Bueno CE In vitro evaluation of the cleansing working time and analysis of the amount of gutta-percha or Resilon remnants in the root canal walls after instrumentation for endodontic retreatment. J Endod 2007; 33(12):1426-8.

Epley SR.; Fleischman J.; Hartwell G. et al. Completeness off Root Obturations: Epiphany Tecniques versus Gutta-Percha Techniques. J Endod 2006; 32(6): 541 - 4.

Ezzie E; Fleury A; Solomon E; et al. Efficacy of retreatment techniques for a resin-based root canal obturation material. J Endod 2006; 32 (4):341-4.

Gu LS, Ling JQ, Wei X, Huang XY. Efficacy of ProTaper Universal rotary retreatment system for gutta-percha removal from root canals. Int Endod J 2008; 41(4), 288-95.

Oliveira DP; Barbizam JV; Trope M; Teixeira FB. Comparison between gutta-percha and resilon removal using two different techniques in endodontic retreatment. J Endod 2006; 32(4):362-4.

Schilder H. Filling root canals in three dimensions. Dent Clin North Am 1967; 11: 723-44.

Schirrmeister JF; Meyer KM; Hermanns P; et al. Effectiveness of hand and rotary instrumentation for removing a new synthetic polymer-based root canal obturation material (Epiphany) during retreatment. Int Endod J 2006; 39(2):150-6.

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Versiani MA, Carvalho-Junior JR, Padilha MI,  et al. A comparative study of physicochemical properties of AH Plus and Epiphany root canal sealants. Int Endod J 2006; 39(6):464-71.

Zmener O, Banegas G, Pameijer CH. Bone Tissue response to a Methacrylate-Based Endodontic Sealer: A Histological and Histometric Study. J Endod 2005; 31(6): 457 – 9.

* INFORMAÇÕES:

Título: “Comparação da quantidade de material extruído e tempo durante a desobturação entre o sistema Resilon/Epiphany SE versus  Guta percha/AHPlus"
Natureza: Trabalho de Conclusão de Curso de Odontologia
Autor: Nayara Ferraz D'Assumpção Ferreira
Orientadora: Profa. Dra. Maria Leticia Borges Britto
Co-orientador: Cleber K. Nabeshima
Instituição : Universidade Cruzeiro do Sul
Ano: 2008

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