| ARSENAL ENDODÔNTICO - ISOLAMENTO | |
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4. Isolamento O isolamento absoluto é o primeiro ato da realização da Endodontia. Todos os procedimentos a serem realizados o são sob isolamento para que se consiga: Ä Manter o Campo seco e limpo Ä Proporcionar proteção ao paciente Ä Aumentar o tempo útil de trabalho Ä Visualização melhorada Ä Afastamento da língua, lábios e bochecha Ä Proteção dos tecidos moles Ä Aumento da eficiência Para sua realização são necessários os seguintes materiais: 4.1. Lençol de Borracha O lençol ou dique de borracha é confeccionado em látex, sendo encontrado em diversas cores, que variam de tons claros a escuros, podendo apresentar espessura grossa, media ou fina. Os de espessura grossa não apresentam muita elasticidade, já os de espessura fina são muito finos e rasgam muito fácil, sendo os mais recomendados os de espessura média. Eles podem ser adquiridos em rolos ou já previamente cortados, em formato quadrangular. Devem ser evitados os lençóis de cores muito claras em função do pouco contraste com o dente quando este e iluminado e evitar cores muito escuras que dificultam uma correta visualização do campo. Alem destes tradicionais, são também encontrados no mercado atualmente lençóis para isolamento fabricados em silicone. São principalmente indicados para pessoas alérgicas ao látex, tendo uma resistência muitas vezes superior a este.
4.2. Arco de N-Ostby A função do arco é manter os lençóis distendidos para que se tenha uma correta visualização do campo operatório, sem interferência do lençol de borracha e de ouras estruturas como bochecha e língua. Os arcos utilizados em Endodontia são os de Nygaard–Ostby plásticos, uma vez que qualquer objeto metálico pode interferir nas tomadas radiográficas. Para uma adequada proteção do nariz, evitando contaminação, estes arcos são totalmente fechados e não interferem com as tomadas radiográficas. Aliás para facilitar a tomada de radiografias foram desenvolvidos arcos dobráveis em que inclusive posicionadores radiográficos podem ser inseridos para realizar a técnica do paralelismo.
4.3. Pinça porta-grampo – tipo Palmer
A pinça porta grampo serve para levar o conjunto grampo–lençol- arco em posição. Ela possui duas hastes perpendiculares em sua ponta que encaixam nos grampos que serão adaptados aos dentes. Durante o ato do isolamento propriamente dito, pode-se adaptar o conjunto arco – lençol ao dente em questão e posteriormente adaptar o grampo por cima; pode –se inverter a situação, colocando –se o grampo inicialmente, o lençol em seguida e, por ultimo, o arco; ou ate levar , de uma só vez ao dente a ser isolado, todo o conjunto arco – lençol –grampo.
4.4. Perfurador Constitui–se num dispositivo empregado para perfurar o lençol de borracha no local onde os grampos serão colocados. Possui uma plataforma perfuradora contendo orifícios de vários diâmetros, correspondentes aos diâmetros dos diferentes grupos dentários. São encontrados no mercado de varias formas e tamanhos.
4.5. Grampos
São dispositivos que servem para manter o isolamento adaptado ao dente. Devem ser adaptados à região cervical dos dentes. São divididos em dois grupos: grampos com ou sem aletas. Tanto um como o outro pode ser utilizado sendo, contudo, mais simples a utilização daqueles que as apresentam. Existe uma enorme variedade de modelos, dividindo suas indicações para os diferentes grupos dentários. Como regra básica, os grampos de números 201 a 205 são indicados para molares: os de numero 206 a 209, para pré-molares e os de numero 210 a 212, para dentes anteriores. Esta numeração segue o padrão SSW ou KSK. Os grampos modelo Ivory apresentam uma numeração totalmente diferente e maior variabilidade. Embora também tenham uma certa especificidade para os grupos dentários, apresentam algumas características peculiares. Algumas de suas unidades apresentam os mordentes serrilhados, facilitando sua fixação,. Como exemplo, encontram –se os grampos 12 A, 13A e todos os grampos que tem uma letra T após o numero (Ex. 9T, 0T, 1T, 2AT, etc.). Nessa mesma tendência, outros grampos apresentam as aletas inclinadas apicalmente, e as mesmas apresentam grande capacidade de apreensão, sendo chamados assim de grampos de fixação profunda (Ivory 14 e 14A), muito indicados para dentes recém – erupcionados. Embora exista todo um protocolo para os diferentes tipos de grampos, nada impede que, de acordo com o dente em questão, adaptações possam ser feitas. Assim, grampos de incisivo podem ser utilizados em pré-molares e mesmo em molares e grampos de pré podem ser utilizados em molares e incisivos. Os por nós recomendados estão abaixo descritos:
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